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Niue
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Nova Caledônia
Nova Zelândia
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Palestina (estado de)
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Papua Nova Guiné
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Pitcairn
Polinésia Francesa
Polônia
Porto Rico
Portugal
Quirguistão
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Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte
República Central Africana
República Democrática Popular do Laos
República Dominicana
República Tcheca
República Árabe da Síria
Reunião
Romênia
Ruanda
Saara Ocidental
Samoa
Samoa Americana
Santa Helena, Ilha de Ascensão e Tristão da Cunha
Santa Lúcia
Seicheles
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Suriname
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São Cristóvão e Névis
São Marinho
São Martinho (parte francesa)
São Pedro e Miquelon
São Tomé e Príncipe
São Vicente e Granadinas
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Taiwan, República da China
Tajiquistão
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Território Britânico do Oceano Índico
Territórios Franceses do Sul
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trindade e Tobago
Tunísia
Turcomenistão
Turquia
Tuvalu
Ucrânia
Uganda
Uruguai
Uzbequistão
Vanuatu
Venezuela (República Bolivariana da)
Vietnã
Wallis e Futuna
Zimbábue
Zâmbia
África do Sul
Áustria
Índia
País
Data / Hora (do preenchimento)
Data
Hora
Início das sessões de BodyTalk com Nirvana Marinho
Qual periodicidade você imagina ser bom para você neste momento?
semanal
quinzenal
mensal
quando necessário
não tenho definido
Além de você, quem mais está no seu convívio direto – família e pets?
pergunta incluída em novembro 2023 após curso de BodyTalk para Animais
Sua condição de saúde
Marque as opções que indiquem a sua condição física atual:
Sinto algumas dores leves
Sinto algumas dores agudas
Tenho dores crônicas (de persistente tempo)
Tenho diagnósticos determinados
Tenho diagnósticos desconhecidos
Meu sono é de alguma forma perturbado
Minha alimentação não é muito regular
Tenho dificuldade de digestão
Sinto-me sem energia, procastrinado (a), sem força de vida
Gostaria de comentar algo mais sobre a sua saúde?
Meus padrões mentais normalmente estão:
Limitantes, apertando a minha visão de vida
Repetitivos, gerando uma visão de vida esta
Relacionados a minha vida profissional, dificultando-a de alguma forma
Relacionadas a minha vida afetiva, dificultando as relações familiares ou amorosas
Relacionados a minha vida social, amigos e afins
Relacionados a minha gestão financeira, gerando dificuldades neste campo
Outros
Gostaria de comentar algo mais sobre estas questões?
Gostaria de sentir resultados neste(s) campo(s) da minha vida:
Profissional
Afetiva/Amorosa, na família ou relacionamentos
Vida social, amigos e afins
Gestão Financeira
Outros
Minhas emoções estão predominantemente:
Confusas, difusas e inacessíveis
Perturbadas, estressadas
Reativas, intensas, com mais nervosismo
Apáticas, indiferentes, insensíveis
Sofridas e dolorosas
Outras
Gostaria de comentar algo mais sobre as suas emoções?
Espiritualmente eu me sinto…
Algo mais que você gostaria de acrescentar?
Seguinte
Sobre BodyTalk
mais informações no site www.ocorpoconsciencia.com.br
comente sobre dúvidas
Termo de Consentimento
fundamental sua leitura e assinatura, por favor
Assinatura
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Entendo que o atendimento de The BodyTalk System tem como intenção relaxar e melhorar a comunicação entre partes do corpo e que Nirvana Marinho, terapeuta certificada do sistema, adota a abordagem sistêmica de saúde e consciência – BodyTalk – respeitando o protocolo de atendimento conforme ética do referido sistema. Entendo que esta terapia não substitui tratamento médico ou medicamentos. Eu sou ciente que o terapeuta não pratica diagnósticos de doenças, nem tão pouco o terapeuta prescreve medicamentos. Compreendo que minha participação nesta sessão é voluntária e a qualquer momento eu posso decidir encerrá-la. Além disso, o BodyTalk é uma terapia de leve e precisos toques em áreas específicas e energéticas do corpo. O terapeuta vai informar-me de onde e como o toque será feito e, assim, ter meu consentimento. Entendo que as informações trocadas durante qualquer sessão são de natureza de educação da alma e podem refletir meu crescimento pessoal. Eu também compreendo que qualquer informação expressa durante as sessões são confidenciais e não serão expostas sem permissão minha por escrito, exceto se requerido por lei. Entendo que provendo este formulário de consentimento eu assumo toda responsabilidade por minhas sessões que podem ser presenciais ou à distância e marcadas, confirmadas com antecedência. As sessões duram em média 40 minutos. Entendo que o tempo foi especialmente reservado para mim e que, portanto, devo dar notícia de cancelamento até 24h antes da sessão. Caso contrário, o paciente poderá fazer a sessão por áudio (no horário agendado, caso não possa comparecer) ou cancelado no entanto a cobrança mantida. Dar-se-á preferência ao agendamento mediante pagamento. Aqui então permito a facilitação e condução da sessão por Nirvana Marinho.
Obrigada por seu preenchimento e presença!
Será um prazer te atender a qualquer momento, por qualquer tempo, respeitando sua autonomia e percepção do seu próprio caminho. Gratidão!
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